业内人士揭露看病贵背后三大医疗回扣伎俩

分解或打包检查

根据今年3月下旬广东省况民意研究中心今年3月下旬进行的广东省城市医疗服务公众评价调查，广东省10个城市的2490名居民中有多达7490人接受采访.3%的受访居民遇到了医疗潜规则。

调查显示，40%的受访者表示，他们遇到了多开检查项目；32%的受访者表示，他们经历过滥用贵药；就医时，他们遭受了匆忙咨询、不公开、不透明的收费标准、乱收费和收费‘红包’强迫使用进口药品的人分别有29种.7%、28.1%、22%、18.7%、10.8%。有受访者反映，医改以来，医疗行业出现了少治疗、多检查、少开药、多手术的现象。

群众的反映在一定程度上是真实的。目前，医院确实有一些所谓的潜规则，这些潜规则的形成与相关利益有关。在北京一家医院工作的姜华向记者透露了她所知道的一些多收费技巧：

以核磁共振检查为例，用于检查肿瘤等病变。根据相关规定，核磁检查按每人850元收费，这850元不分检查部位，也就是说核磁检查全身和单独核磁检查腹部或胸部的价格是一样的。为了多收费，一些医生分解了应该进行的核磁检查。我们称之为分解检查，这是近年来一种相对较新的多收费手段。比如病人今天要做核磁检查，那么有自私的医生可能会对病人说，我们今天要做腹部检查。检查后说没问题，第二天可能会做其他部位的检查。事实上，这些检查可以在患者进行核磁检查时完成。

以上做法是分解收费，还有一种多收费的方法是包装收费。目前的检查是一系列的检查，如生化系列、肝功能系列等。如果患者需要检查这些系列中的一个，那么相关的检查，无论是否需要，都是顺便的。例如，生化系列，患者可能只需要几个测试结果，但这个包是十几个测试。

医生青睐有回扣的药

事实上，一些药物的回扣已经引起了一系列的不良反应，抗生素的临床使用就是一个典型的例子。北京医生黄凯医生20多年告诉记者，卫生部办公厅最近发布了全国抗菌药物临床应用专项整改活动通知，发布通知，开展专项整改活动，因为部分抗菌药物回扣现象，导致部分医生滥用抗菌素，导致患者形成耐药菌、医院感染等问题。”

当记者提出是否可以举出具体的例子或进一步的详细解释时，黄凯说：这涉及到医疗领域的一些事情，不方便说得太详细，只能大致介绍。

抗菌素使用不良已成为一个老话题，尤其是近年来。这个问题之所以突出，是因为药物回扣高。

目前，抗生素的不良使用主要表现在两个方面：一是在几种抗生素中，医生的首选是回扣抗生素，其中大部分是国内的。一些进口抗菌素由于相关制度的监管，制药公司没有回扣。在这种情况下，对于医生来说，没有回扣的抗生素是无用的；使用其他药物也可以顺便创收，所以使用回扣抗生素可以说是超级。据我了解，医院里曾出现过这样的情况，在一段时间内，某一种抗菌素的使用量“突飞猛进”，而其他同类的抗菌素却用不动。此时，一些医院会排队抗菌素，比如每月排名相同类型的抗菌素，第一抗菌素踢，目的是让其他相同类型的抗菌素，因为总是不能让那些没有回扣的抗菌素腐烂在仓库。

以上做法不会引起抗菌素、耐药菌等问题。耐药菌问题如下:第二种方法是不该用的还用。抗生素主要用于临床，但并非所有手术都需要抗生素。比如说，Ⅰ类手术是伤口最干净的手术，比如简单的甲状腺肿瘤切除术。这种手术产生的伤口非常干净，所以基本上不需要使用抗生素，甚至不能使用预防性抗生素。然而，为了大量使用抗生素，即使在这种相对干净的伤口手术中，一些医生也会以预防感染的名义使用抗生素。更重要的是，一般使用24小时至48小时应停止的抗生素，直到患者出院。除了超时用药外，个别医生还使用高级抗菌素。抗菌素分为一线、二线和三线，三线抗菌素是最高水平。例如，一线药物足以治疗，而个人使用二线甚至三线抗生素只有一个原因——回扣越多，因为等级越高，药品回扣越多。

正是由于上述技巧，卫生部办公厅发布了整改抗生素使用的通知，明确规定医生使用一线、二线抗生素的资质，三线特殊药物必须由高级职称医生使用，在一定程度上防止滥用。同时，卫生部还规定了抗生素的使用时间，并要求一些手术不能使用抗生素。

医生青睐有回扣的药

事实上，一些药物的回扣已经引起了一系列的不良反应，抗生素的临床使用就是一个典型的例子。北京医生黄凯医生20多年告诉记者，卫生部办公厅最近发布了全国抗菌药物临床应用专项整改活动通知，发布通知，开展专项整改活动，因为部分抗菌药物回扣现象，导致部分医生滥用抗菌素，导致患者形成耐药菌、医院感染等问题。”

当记者提出是否可以举出具体的例子或进一步的详细解释时，黄凯说：这涉及到医疗领域的一些事情，不方便说得太详细，只能大致介绍。

抗菌素使用不良已成为一个老话题，尤其是近年来。这个问题之所以突出，是因为药物回扣高。

目前，抗菌素的不良使用主要表现在两个方面：首先，就是在同等药效的几种抗菌素中，医生的第一选择是有回扣的抗菌素，这类抗菌素大部分是国产的。一些进口抗菌素由于相关制度的监管，制药公司没有回扣。在这种情况下，对于医生来说，没有回扣的抗生素是无用的；使用其他药物也可以顺便创收，所以使用回扣抗生素可以说是超级。据我所知，这种情况发生在医院。在一段时间内，某种抗生素的使用量突飞猛进，而其他类似的抗生素不能使用。此时，一些医院会排队抗菌素，比如每月排名相同类型的抗菌素，第一抗菌素踢，目的是让其他相同类型的抗菌素，因为总是不能让那些没有回扣的抗菌素腐烂在仓库。

以上做法不会引起抗菌素、耐药菌等问题。耐药菌问题如下:第二种方法是不该用的还用。抗生素主要用于临床，但并非所有手术都需要抗生素。比如说，Ⅰ类手术是伤口最干净的手术，比如简单的甲状腺肿瘤切除术。这种手术产生的伤口非常干净，所以基本上不需要使用抗生素，甚至不能使用预防性抗生素。然而，为了大量使用抗生素，即使在这种相对干净的伤口手术中，一些医生也会以预防感染的名义使用抗生素。更重要的是，一般使用24小时至48小时应停止的抗生素，直到患者出院。而且，个别医生在超时用药之外，还使用高级别的抗菌素。抗菌素分为一线、二线和三线，三线抗菌素是最高水平。例如，一线药物足以治疗，而个人使用二线甚至三线抗生素只有一个原因——回扣越多，因为等级越高，药品回扣越多。

正是由于上述技巧，卫生部办公厅发布了整改抗生素使用的通知，明确规定医生使用一线、二线抗生素的资质，三线特殊药物必须由高级职称医生使用，在一定程度上防止滥用。同时，卫生部还规定了抗生素的使用时间，并要求一些手术不能使用抗生素。