国务院确定加快发展商业健康保险助力医改

医改政策综合，国务院总理李克强8月27日主持召开国务院常务会议，确定加快发展商业健康保险，助力医改、提高群众医疗保障水平；部署推进生态环保养老服务等重大工程建设，以调结构促发展、推升级；听取政策措施落实第三方评估汇报，改革创新政府管理方式。

会议认为，深化医改要政府和市场“两手并用”。用改革的办法调动社会力量，发展商业健康保险，与基本医保形成合力，有助于提高群众医疗保障水平、满足多层次健康需求，推进健康服务业发展、扩大就业，促进经济结构调整和民生改善。

指向

与基本医保形成合力

会议确定，一要全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为保险资金，建立城乡居民大病保险制度，提高大病患者医疗报销比例。目前这项制度试点已取得成效，要抓紧向全国推开。二要加大政府购买服务力度，引入竞争机制，支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。鼓励医疗机构成为商业保险定点医疗机构，降低不合理医疗费用支出。三要丰富商业健康保险产品，开发面向老年人、残疾人等的保险产品。加快发展医疗责任等执业保险，提高覆盖面。四要加大政策支持。完善企业为职工支付补充医疗保险费的企业所得税政策，鼓励社会资本设立健康保险公司，支持商业保险机构新办医疗、社区养老、体检等机构。五要加强监管，规范商业健康保险市场秩序，查处违法违规行为，确保有序竞争。

会议部署推进生态环保养老服务等重大工程建设，以调结构促发展、推升级。李克强强调，要转变工程建设的观念，用长远办法来解决社会的深层次矛盾，保持经济社会平稳运行。针对会议讨论的节能环保、生态环境和服务业三个领域的工程建设，李克强说，这三个领域不仅有利于稳投资促消费，更是惠民生的重要手段。“当前经济形势错综复杂，下行压力仍然较大，但不管经济形势如何，这三方面的建设都是我们的短板，是过去建设的薄弱环节，任何时候都需要奋发有为、大力推进！”

行动

进入基础医疗保险领域

通过近年实践来看，商业养老、健康保险和社会保险结合，不仅丰富了保障层次，也提高了保障水平。保监会副主席王祖继日前透露，保险业这几年经办了26个省、260个统筹地区的大病保险服务，受益人群达到4.7亿，保障水平平均提高10到15个百分点，大病报销比例达到70%以上。

而根据卫计委数据，2013年，新农合大病保险工作覆盖参合人口近3亿，123万人次获得大病保险赔付，大病患者的实际报销比在新农合基本补偿的基础上提高了约12%。卫计委新闻发言人宋树立介绍，大病保险试点地区主要采取委托商业保险公司承办的工作机制，部分承办大病保险工作的商业保险公司同时承担了新农合基本业务的经办服务工作，从而实现了新农合经办和大病保险承办的全流程服务。

在日前发布的保险行业“新国十条”中也提出，在公共服务领域充分运用市场化机制，积极探索推进具有资质的商业保险机构开展各类养老、医疗保险经办服务。对于商业保险机构运营效率更高的公共服务，政府可以委托保险机构经办，也可以直接购买保险产品和服务。

预期

未来保费收入重要增量

健康险在2013年已经呈现出蓬勃的发展趋势。业界专家表示，若尽快落实减免个人所得税和保险公司利得税的商业健康保险优惠政策，将会极大地活跃并支撑商业健康保险市场的长期健康发展。

首都经济贸易大学保险系教授庹国柱对《经济参考报》记者表示，健康险将迎政策“窗口期”，预计未来相关政策支持内容，包括大病医保支持、税延政策、健康险税收优惠、保险发展养老健康产业用地保障及农险财政补贴等将加速落地。这将促进各家保险公司开发出更多保障类产品，回归保障本源，惠及民生。预期医疗健康险将迎来政策和行业的双向利好，也将是未来保费收入的重要增量。

庹国柱表示，近年来，随着社会保障水平的不断提高，对商业保险也有挤出效应，虽然商业保险想进入这个领域，但是困难较多。但是现在政府的目标已经很明确，就是更多地依靠市场，发展市场，“政府能够不管的就不管，能够购买的服务自己就不要亲自干”。所以没必要无限制地膨胀社保机构，以至于陷入到欧洲国家的福利刚性陷阱。同时，不能把社会保障水平无限制地提高，而是多元化的发展，鼓励民众利用商业保险解决保障不足的部分，而不是一味依赖社保，思路很好。他认为，这种社会保障商业保险齐头并进的思路给保险公司提供了更多空间：“政府解放了手脚，充分利用社会的健康管理资源，长期来看能够刺激健康保险发展，可持续地提高保障水平。”平安健康险董事长陆敏表示，健康险行业在中国尚属“朝阳行业”，“虽然艰难，但目前是中国健康险市场的‘低洼地’，未来潜力巨大。”