长期用激素，要查骨密度

发布时间：2022-03-27 来源：薄荷健康网

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受访专家：

河南大学第一附属医院临床药学室主管药师寇威

糖皮质激素，学名肾上腺皮质激素，人们常称其为“激素”。它的家族包括地塞米松、泼尼松、氢化可的松等。糖皮质激素用处很多，可以抑制免疫反应、抗炎、抗过敏、抗休克，可以做成外用药膏、口服药物、输液、雾化吸入用药等剂型。对于一些疾病，如系统性红斑狼疮、肾病综合征、支气管哮喘、免疫性血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、急性淋巴细胞白血病等，糖皮质激素是主力治疗药物;在对付休克、败血症、脑膜炎、脑水肿、严重过敏等疾病时，也能发挥关键作用。

不过，糖皮质激素是一把“双刃剑”。长期大量应用会引起骨质疏松、股骨头缺血性坏死、高血糖、高血压、肥胖，还会使人易于感染或感染扩散、伤口不易愈合，或诱发、加重消化性溃疡等。

糖皮质激素性骨质疏松是一种以骨强度下降、骨折风险增加为特征的代谢性骨病，是最常见的继发性骨质疏松，其发病率仅次于绝经后骨质疏松及老年性骨质疏松，严重者可致椎体、肋骨和髋部等部位骨折，极大影响患者的生活质量。

糖皮质激素性骨质疏松患者的表现与原发性骨质疏松基本相同，不少患者早期无明显症状，骨折后经X线或骨密度检查才发现已有骨质疏松，典型症状包括疼痛、脊柱变形、脆性骨折等。

糖皮质激素对骨密度的影响与药物的使用时间相关。骨量丢失在治疗第1年最明显(骨量丢失率12%~20%)，以后每年丢失约3%，其中小梁骨(松质骨)受累最显著。糖皮质激素使用剂量越大、使用时间越长，骨量丢失越多。停用6个月后，骨量可部分恢复，但其造成的骨质疏松性骨折则不可逆。

患者在控制病情的前提下，应尽可能减少糖皮质激素使用剂量和时间，如需长期使用，建议定期进行骨密度检测及骨质疏松和骨折的风险评估。预期使用糖皮质激素超过3个月的患者，无论使用剂量多少，都建议给予生活方式的干预，包括戒烟、避免过量饮酒、适当接受阳光照射、适量运动和防止跌倒，同时要补充钙剂和普通或活性维生素D。▲