针刺在角度方向有讲究

针刺的角度、方向、深度是指针刺入皮下后的具体操作要求。在针灸操作过程中，掌握正确的角度、方向和深度是获得针感、补泻、发挥针灸效果、提高针灸治疗效果、防止针灸事故的重要环节。取穴的正确性不仅指其皮肤表面的位置，还必须与正确的针刺角度、方向和深度相结合，才能起到治疗穴位的作用。因此，穴位不能简单地看作是一个小点，而应该有一个三维的穴位概念。

临床上针刺同一个穴位，如果角度、方向和深度不同，那么刺的组织结构、针灸感应和治疗效果就会有一定的差异。对于临床医生来说，针灸手术的熟练程度与他们是否能正确掌握针灸的角度、方向和深度密切相关。临床证据中取得的针灸角度、方向和深度主要根据手术部位、治疗需要、患者体型等具体情况灵活掌握。

一、针刺角度

针刺角度是指针头和皮肤表面形成的夹角。其角度的大小应根据穴位、病位、技术要求等特点确定。针刺角度一般分为直刺、斜刺和平刺。

1.直刺:即针头和皮肤表面900^角，垂直刺入穴位。直刺法适用于针刺大部分穴位，尤其是肌肉丰富的穴位。

2.斜刺:即针头和皮肤表面45^角落左右，倾斜刺入穴位。斜刺法适用于针刺皮肤较浅的部位，或内部有重要器官，或不适合直刺深刺的穴位和关节部位的穴位。斜刺法也常用于施用一定的行气和调气技术

3.平刺:又称横刺和沿皮刺，即针头和皮肤表面为15^角左右，横向刺入穴位，平刺法适用于皮薄肉少的穴位。如头皮、面部、胸骨穴位、透穴刺法、头皮针法、腕踝针法等。

二、针灸方向

针刺方向是指进针时和进针后针尖的方向，简称针向。针刺方向一般取决于经络循环方向、穴位分布和要求的组织结构。虽然针刺的方向与针刺的角度有关，如头部和面部穴位、颈部、喉咙穴位、胸部中线穴位、侧胸穴位、腹部穴位、背部穴位、四肢穴位等。但进入角度主要以穴位所在部位的特点为准，针灸方向根据不同疾病治疗的需要而定。

以颊车穴为例例，如果用于治疗下巴疾病、脸颊疼痛、口腔沉默等疾病，针尖向颞部斜刺，使针感辐射到整个脸颊；当治疗面瘫、口腔和眼睛歪斜时，针尖向口吻横刺；治疗腮腺炎时，针尖向腮腺斜刺；但治疗牙痛时使用直刺。

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