虽然许多心脏穿透伤患者病情危急，但亦有些病人血流动力学表现相对稳定。大多数患者心包腔内出血已被压塞，静脉回流至右室受阻。
尽管在大多数情况下静脉内输液能起到暂时的改善作用，但静脉输液增加心腔内压，从而增加心排量，同时也增加心脏裂口出血，如果输液后暂时改善血流动力学，不久又恶化需要更快速的输液才能维持，则应考虑心包填塞的可能。
对心脏压塞患者，应尽量避免用正压呼吸，否则会导致致命的血流动力学损害。正压呼吸增加胸内压，进一步减少静脉回流。
假如怀疑心脏压塞，病人在手术室准备气管插管前，应先作胸部的消毒铺巾，一旦插管后正压呼吸影响病人的血液循环，亦能以最快速度解除心脏压塞。
无论是心脏钝性破裂或穿透伤均应行外科手术。胸部正中切口，右心房和右心室能得到最好暴露，左侧进胸则能较好显露左心房和左心室，特别是左心房。
大多数心脏损伤的修补可不必用体外循环。如室壁破口较大不能用手指压迫止血或术前诊断或术中发现室间隔穿孔、主动脉瓣、三尖瓣或二尖瓣严重返流则必须建立体外循环，作相应的修补瓣膜成形甚至替换。
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